嬰幼兒夏季熱
又名為暑熱症，是炎炎夏日特有的發燒現象，多見於六個月到四歲的嬰幼兒；可能的病因是這個年齡層的孩子，中樞神經系統發育未成熟，體溫調節功能不良，體溫隨外界溫度變化而改變，因此出現「日出而升，日落而降」的規律性。通常自清晨開始孩子的體溫便逐漸上升到38℃～40℃之間，午後慢慢退燒，到傍晚便趨於正常，過了半夜，大約清晨兩、三點，體溫又慢慢上升；通常到了深秋氣候轉涼時，發燒的情形才會消失。發燒時，小孩會有愛哭鬧、煩躁不安、食欲不振等現象。在求診有經驗的小兒科醫師，排除掉其他疾病的可能之後，事實上是不用太擔心的。如果能有冷氣機把室內溫度控制在20℃～24℃左右，且不要過度添加衣物和蓋被子導致體溫發散與調節的障礙，通常並不需藥物治療；另外也要適當地補充水份、注意營養均衡、保持排便順暢。

腸病毒
可分為克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、依科病毒、及目前流行於臺灣的腸病毒71型和其他腸病毒。腸病毒流行於夏秋季，可經口、飛沫、接觸之途徑傳染，多發生於十歲以下的小孩，潛伏期為二至五天，大多數為無症狀感染或非特定行性發燒，典型症狀為倦怠、全身不適、口腔、手腳掌潰瘍（泡疹性咽峽炎、手足口病）；如果出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等情形要迅速就醫，因為有可能是心肌炎、肺水腫、或腦炎、腦壓高的表現。腸病毒並無特殊療法，一般以對抗症狀之支持療法為主；在預防方面，須勤加洗手，避免進入公共場所。

登革熱
俗稱「斷骨熱」，是由登革熱病毒引起的急性傳染病，以埃及斑紋、白線斑蚊為傳播媒介；依發病症狀可分為：1.典型登革熱 2.出血性登革熱。
典型登革熱的症狀為「疼痛」：頭痛、肌肉關節酸痛、背痛、後眼窩痛，「發疹」：高燒後出現胸部、軀幹紅疹，擴散至四肢及臉部，特徵為搔癢、刺痛，且予施加外壓時，紅疹不會消退。
出血性登革熱是發生於第一次感染登革熱後，又感染不同型的登革熱病毒時，其症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、噁心嘔吐、全身倦怠、明顯出血現象（如皮下點狀出血、腸胃道出血、子宮出血、血尿等等）、四肢冰冷、脈搏加速、血壓下醬、甚至休克等，若無適當治療，死亡率相當高。另外，出血性登革熱出血的時間大約是在發燒將退的時候，或是退燒後24～48小時，家屬應當多加留意，避免延誤就醫時效；防治方法還是消滅病媒蚊之孳生源（積水容器）為主。
常見熱病---熱衰竭、中暑
熱衰竭是最常見的熱病，因為在高溫的環境下，過多的水份和鹽份流失，超過心臟血管所能負荷的程度。症狀包括全身無力、焦慮、疲憊、口渴、頭暈、頭痛、嘔吐、肌肉不協調、暈倒；暈倒的時間短暫，可以發現皮膚濕冷、臉色蒼白、瞳孔放大、心跳加快、低血壓。治療的方法為將患者移至陰涼處，並補充鹽份和水的流失，通常很快就可恢復。如果嚴重到體溫調節中樞失去功能時，不管是年輕人常見的運動型中暑或服用多種藥物的老年人常見之典型中暑，通常體溫上升至41℃以上、且會出現頭痛、嘔吐、腹痛、以及神經系統方面症狀如抽搐、走路不穩、說話不清、精神混亂、嗜睡，到最後的昏迷、休克。如果橫紋肌溶解、急性腎衰竭、瀰漫性血管內凝血症發生時，預後就比較差了。中暑的處理首要是即時降低體溫，可以冰浴或冰水、酒精擦拭，並緊急送醫；預防則最好避免在酷熱的天氣中運動及工作，若不得已，則要隨時補充足夠的鹽份和水。

香港腳
又稱足癬，通常是指由皮癬菌所引起的表淺性皮膚黴菌感染；在天熱多汗的時候特別容易發作；症狀通常為癢、皮膚小水泡、腳脫皮、腳趾裂，較嚴重的會各處傳染，甚至併發細菌感染、發生丹毒；必須早期治療，而且不要因為不會癢就中斷治療，如此復發的機會很高。通常在自覺好了之後，繼續用藥數週，若連續三星期黴菌檢查及培養都是陰性才算治癒。濕、熱是黴菌的溫床，保持腳的乾爽就是對付黴菌最好的方法。
腸病毒:主要是由呼吸道的口水飛沫傳染和胃腸道的糞口傳染...
預防方法: 勤洗手,保持室內通風,提高身體免疫力,少去公共場所

登革熱：病媒蚊的孳生..吸人的血所傳染
預防方法：把家裡會積水的都清除掉,窗戶加裝紗門,噴灑殺蟲劑

香港腳：由皮癬菌所引起的表淺性皮膚黴菌感染..
預防方法：保持腳的乾爽,穿涼鞋

膿痂疹：膿痂疹的傳染性相當高，大多是經由手部的互相接觸，而染上此病或是將此病傳染給他人。
預防方式：維持良好衛生習慣，保持身體清潔是最重要的，特別注意手指甲一定要剪短，避免抓癢造成細菌感染!!

蚊蟲叮咬：主要是因昆蟲叮咬引發的過敏反應
預防方式：噴防蚊液，點電蚊香，定時除草


小兒夏季熱有什麼症狀？

“夏季熱”，醫學上稱為“暑熱症”，是炎夏酷暑季節，嬰幼兒常見的發熱性疾病，多見於半歲至三歲的小兒，主要是由於小兒身體發育不完善，體溫調節功能教差，不能很好的維持正常的產熱和散熱的動態平衡，難以適應夏秋酷暑環境所致。
　　醫生常吧“夏季熱”的症狀概括為“三多一少”：即多發熱、多口渴、多尿、少汗。而作血常規、大小便及其他功能檢查時，又無病理性改變。發熱呈遷延性，持續1—3個月左右，熱型不定或不規則，體溫多在38C至39.5C之間，氣候愈熱，體溫愈高，用解熱藥，體溫也無法下降。到了秋涼之後，上述症狀便可不藥而愈。目前尚未發現夏季熱有傳染性和免疫性。患此病後，下一年仍可復發；有的患兒可持續24年，但症狀多比上一年度輕，病程亦較短。
　　小兒夏季熱缺乏特效藥物，因此防治的重點在於加強護理。首先要注意居室通風，涼爽，保持空氣清新。給小兒穿柔軟、寬大的衣服，保持皮膚清潔衛生。患兒少汗或無汗時，可洗溫水浴，每天12次，促使皮膚血管擴張，易於散熱。對發熱較高的患兒，可用酒精擦浴身，促使體溫散發。
　　其次注意飲食營養。飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素而又易於消化的流質、半流質食物，適當補充含卵磷脂、腦磷脂、神經磷脂和微量元素鋅的食物。以促進小兒腦神經系統的健康發育。此外，吃些具有解毒、消暑、止渴、和利尿作用的食物、飲料如西瓜、冬瓜和綠豆湯、烏梅水、金銀花露等。
　　第三可選服中藥。可服用六一散、金銀花露或金銀花、杭菊花煎湯代茶飲。也可自製防暑清涼飲料，如三鮮飲：鮮荷葉、鮮竹葉、鮮薄荷各30克，加水煮約10分鐘，再放入適量蜂蜜攪勻，冷卻後代茶因。也可用金銀花、梔子山楂各15克、甘草5克，水煎，涼後代茶飲。
　　第四是留心病情變化，及時求乙求治。小兒患夏季熱後，若體溫持續超過40C，並伴有驚跳、嗜睡、，甚至驚厥、昏迷等嚴重精神系統症狀時，應及時到醫院診治，以確保小兒健康。

所謂「玫瑰疹」，又稱「猝發疹」，其皮疹為玫瑰樣、粉紅色，因此命名玫瑰疹。推究其致病原因，是由病毒引發，以第六型及第七型人類庖疹病毒最為常見。大多好發於3歲以下幼童身上。由於出生6個月內寶寶，體內有媽媽的抗體保護，所以較不容易罹患此病，但是隨著6個月大後，寶寶體內原有抗體減少，其發病機會就隨著年齡增加而逐漸上升，使得發病尖峰期多集中在6個月至15個月大的孩童身上。玫瑰疹全年都可能發生，又以春、秋兩季發生機率最高。由於其傳染途徑很少經由得病小孩的接觸傳染，所以並不容易造成大流行，一般來說，玫瑰疹的潛伏期大約是5到15天左右。



傳染途徑


飛沫傳染，病毒多藏在健康成人的唾液中，經由口腔、鼻腔、結膜黏膜進入小孩體內，進而引起病毒血症。



臨床症狀


1.突然高燒39℃以上，持續3-5天後，之後體溫才恢復正常。
2.高燒退的同時或退燒後，身上出現紅色皮膚疹子。皮疹之特徵是由軀幹開始再到臀部及頸部，下肢及臉部疹子較少，不會癢，屬分立式皮疹，看似玫瑰樣，呈粉紅色，無脫皮或色素沉澱。
3.發燒時大多無感冒症狀，有時在第三天有中度的鼻炎及咽炎。
4.雖然高燒，小孩的精神與活力仍然不錯。
5.可能會有頸部淋巴腺腫大。



治療及護理


1.症狀支持療法。
2.高燒時注意退燒及補充水分，有熱性痙欒病史的兒童要適時使用退燒藥物或預防性抗痙欒藥物。
3.保持皮膚清潔。
4.採易消化食物。



預防及免疫


避免飛沫傳染目前無特別的預防方法，也沒有疫苗可以使用。

玫瑰疹

幼兒玫瑰疹是一歲左右小孩常見的感染的疾病，較好發於晚春及晚秋季節；發病時會突然發高燒三至五天，並出現厭食、焦躁不安等現象，高燒退去後會出現疹子，但通常不須用藥治療，等紅疹自行消失即可
　　也許，有許多家長對於所謂「玫瑰疹」會感到相當陌生；其實它是一項常見的感染性疾病；相當於麻疹、德國麻疹等家喻戶曉的名詞，而「幼兒玫瑰疹」就顯得較沒有知名度了。當醫師碰到這類小病號時，其實心裡是蠻高興的，因為就像他美麗的名字「玫瑰」一樣，雖然帶有刺，但卻不太傷人。玫瑰疹雖然會讓小孩子有發燒現象，但不會帶給小孩不良的影響，且病後不留痕跡，也很少有後遺症發生；如果每個小孩都要生一次病，那麼得玫瑰疹的小孩也許是最幸運的了。

1.主要好發年齡和症狀
在秋末冬初的時候，常可發現許多嬰幼兒身上出現密密麻麻的小紅疹，而且還有持續發燒、腹瀉、食慾不表的情形，然而到醫院經醫師診斷之後，大多是感染了所謂的玫瑰疹，其實家長們也不必太過於恐慌。玫瑰疹一年四季皆可以感染，不過比較起來以晚春以及晚秋兩季最為多見；多發生在五、六個月大至一歲左右的嬰幼兒，而三歲以內的兒童也會常見到。雖然也有年紀更大的孩童在這季節罹患此感染病，不過只能說是少數中的特例；一般而言，玫瑰疹的潛伏期通常是七至十七天。

　　幼兒玫瑰疹的病源大多數是由一種叫「人類庖疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）」的病毒傳染而來；如同許多的疾病一樣，它可以經由空氣、飛沫等傳染途徑，而在密閉的空間內是很容易被感染到的。被感染的小病人，在潛伏期之後，會無緣無故、突然地發燒三至四天，而且體溫常會高達３９度，甚至４０度；幸運的是，即使如此高燒不斷，小寶寶並不會因此而有病懨懨的情形，精神、活動力也不致於太差，且一般不會有流鼻水、咳嗽、結膜炎等現象產生。

　　但是通常三至四天退燒之後，全身開始出現分開不成片的小紅疹子，呈現玫瑰樣的粉紅色；疹子大多自身體開始出現，手、頸部、臉、腳接著也會長，有時候滿臉長得像個大花臉。偶爾，門診中會遇到心急如焚的家長，二更半夜抱著全身長滿疹子的寶貝前來急診就醫；然而醫師總會很放心的安慰父母說：「放心吧！出了疹子、退了燒就會沒事了。」確實如此，玫瑰疹在出疹的同時，幾乎也會退燒了，而疹子在三天內會逐漸消失，不但不會脫屑且不留下任何疤痕，可說是「來無影、去無蹤」，病程就此過去。

　

2.可能併發症和注意事項
　　大部份的小病號其實都沒有什麼呼吸道或腸胃道症狀，偶爾有些小寶寶會有食慾不振、哭鬧不安、要人抱的情形出現，等醫師做完身體檢查後多無異常發現；有時也會見到有些嬰幼兒出現上眼皮浮腫、前囟門膨出、或是淋巴腺腫大等情況。嬰幼兒在未出疹子之前，若是有「前囟門膨出、哭鬧不安」，常讓醫師擔心是否為腦膜炎，此時小寶寶若無任何不舒服，醫師可能會請家長注意孩子身上是否會出現疹子；若小寶寶看起來較呈現病容，或家屬過於擔心，可能就要小心是否有腦膜炎了。

　　大部份的小病人在發病期間可以說都是很好的，並沒有任何併發症情形產生，若是出現併發症，最常見的就是痙攣的發作，也就是出現抽痙的現象；這類痙攣發作大多數是屬於熱性痙攣，和體溫之急速上升有密切關係。這種熱痙攣也不是玫瑰疹特有的，因為許多會造成發燒的疾病也都會造成熱痙攣，一般來說，熱痙姅大多是六個月至五歲大的孩童身上出現；發作的時候，小寶寶會手腳抽動、眼睛上吊，有時嘴唇的顏色會呈現發黑的現象，持續的現象多在５分鐘之內。

　　但是家長們也無須過於擔心，因為這類熱痙攣一般都是良性的，預後的情形很好；不過對於家長們而言，小寶寶在發作當時的表現，可能會很嚇人；除了熱痙攣的併發症之外，對於感染到玫瑰疹的小病人，只有極少數的特例，才會有腦部和肝病變的情況產生。其實玫瑰疹是不需要什麼特別的治療，一般只要症狀治療即可，大多數只需要準備一些退燒藥就可以了；若是有熱痙攣病史的小病人，當感染到了玫瑰疹時，家長可以為孩子預防一些抽痙的藥物來作準備一下。

　　切記，當孩子有痙攣發作的現象時，家長們不可太過於緊張而慌亂，首先應去注意小朋友嘴巴內的異物，勿併發異物吸入，確定之後再送去醫院給醫師診治即可。

　

3.稍加留意聽從醫師建議
　　只要得過一次玫瑰疹的嬰幼兒，通常都可以獲得終生免疫，偶爾會二次發作，可是玫瑰疹多為良性的。不過，有許多病毒感染，也會產生類似的病毒疹，只是發燒的長短病程不同，疹子也會稍有不同；許多病毒疹，也沒有特定的名稱，不像麻疹、德國麻疹，廣為大家所熟知。不管如何，大多數的病毒疹都是屬於良性的，家長們不用太過於恐慌，也無需過於擔心；而所謂幼兒玫瑰疹是一歲左右的嬰幼兒，較為常見的感染性疾病之一，一般在高燒三天之後都會出一些密密麻麻的小紅疹子，疹子消退之後是不會留下痕跡。

　　此外，在整個病程中，小病號看起來大致良好，頂多出現食慾不振、愛哭鬧，但是孩子的活動力是不會受到影響的，作家長的不必驚慌。除須聽從醫師的建議，稍加留意外，也要注意幼兒是否有熱性痙，姅千萬不要給幼兒任意服用藥物，只要送醫診治即可。

臺灣地處亞熱帶，每到夏天，火傘高張，氣溫節節上升，受到氣候與環境變化的影響，有許多疾病容易在此時發生；以下簡單地介紹幾種比較常見的疾病，及其治療或預防方法。

肺炎雙球菌就是肺炎鏈球菌


肺炎鏈球菌 具多重抗藥性是世界上最毒細菌之一
肺炎鏈球菌引發的相關疾病是全球孩童健康的一大威脅，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，甚至造成生命危險。
肺炎鏈球菌感染引發之疾病
一、 侵入性疾病：腦膜炎、菌血症 /敗血症和肺炎等。
1. 死亡率: 肺炎(5-7%)、菌血症/敗血症(20%)、腦膜炎(30%)。
2. 後遺症: 部分兒童痊癒後仍有如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等終身後遺症。
二、 非侵入性疾病：
1. 菌血症：在美國，每年約會有1萬3千個兒童罹患肺炎鏈球菌菌血症。
　嚴重者也會導致腦膜炎及敗血症
2. 細菌如果持續滋生、感染身體其他部位就會引發其他病症；
　如：蜂窩性組織炎、骨髓炎、關節炎、氣管炎、中耳炎等。
3. 最常導致兒童急性中耳炎，會引起兒童發燒、疼痛、甚至聽力障礙。


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23價肺炎球菌疫苗


23種效價的多醣體肺炎疫苗，非活性的23價疫苗，含有23種常見的血清型，可以涵蓋已開發國家85%~90%以上的侵襲性菌種，不過此疫苗的使用仍有諸多限制，包括對於兩歲以下的孩子免疫激發效果不佳，也沒有免疫記憶反應，追加一劑無法產生更好的保護力，而且在經過五至十年後，對血清型專一性的抗體濃度會下降，每5-10年需再接種一次。國內的研究顯示，肺炎球菌疫苗保護力相當高，可以達到九成左右，副作用很小。


高危險群者，例如六十五歲以上老人，或是心臟病、慢性肺部阻塞、肝硬化、糖尿病、腦部曾受傷的患者、脾功能不全者、愛滋病、脾臟機能不全或無脾者、接受器官移植的病人、慢性腎臟病患、癌症患者及免疫力低下者，或有慢性病的病童，都應該尋求疫苗的保護，及早接種肺炎疫苗，可降低染病引發重症的危險，更可以節省大筆的醫療費用，經濟效益很高。


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結合型7價的肺炎球菌疫苗


七價疫苗其實是一種七合一疫苗的蛋白接合疫苗(生物製劑), 涵蓋七種最常見的肺炎鏈球菌，此疫苗對於大部分引起嬰幼兒疾病的肺炎球菌血清型皆有涵蓋(台灣地區的涵蓋率亦高達70-92 %)，因此可以達到不錯的保護效果。國內最新引進適用於2歲以下幼兒的疫苗，降低嬰幼兒的鼻咽部帶菌率的感染率，對細菌性腦膜炎、肺炎、中耳炎、菌血症有97%保護效力。免疫機轉與23價肺炎疫苗不同，因此在免疫生成力上，2個月以上的寶寶就可以打不僅對2個月大的嬰兒有保護效果，對2歲以上的兒童保護作用也較強。



現有結合型7價的肺炎球菌疫苗剛上市，可與三合一疫苗同時段接種。雖然結合型能施打於較小孩童，且免疫力持續較久，但是在較小幼兒需接種多次，且價格較高。



醫師應明瞭沛兒®疫苗與六合一疫苗（包括非細胞型三合一疫苗/b型嗜血桿菌疫苗/非活性小兒麻痺疫苗/B型肝炎疫苗）同時接種時，會比僅接種六合一疫苗有較高的發燒比率，且通常為短暫的輕度發燒（＜39°C）


藥物交互作用


沛兒®疫苗可與其他小兒常規接種的疫苗同時接種，但必須接種於不同部位。 有七項臨床對照試驗曾評估沛兒® 疫苗與常規疫苗在不同部位同時接種的免疫反應；嬰兒接種以CRM為載體的b型嗜血桿菌疫苗後，可加強抗體對b型嗜血桿菌與白喉桿菌的免疫反應。在第4劑的追加注射疫苗方面，雖然部份兒童的b型嗜血桿菌抗體效價會降低，但所有的兒童都能產生免疫保護作用；此外，百日咳抗原及非活性小兒麻痺疫苗（IPV）對兒童所產生的免疫反應有減弱的情形。目前仍無法了解這些交互作用間的關聯。由開放性臨床試驗的資料中，我們知道沛兒®疫苗可以與痲疹或水痘疫苗同時接種。


沛兒®疫苗與嬰兒六合一疫苗（包括非細胞型三合一疫苗/b型嗜血桿菌疫苗/非活性小兒麻痺疫苗/B型肝炎疫苗）同時接種3劑後的臨床試驗資料中，研究結果個別疫苗的效果並不會受到影響。但目前相關的資料仍相當有限。


2 ~ 6個月大的嬰兒：沛兒® 的免疫接種四劑，每劑0.5毫升。醫師建議規則接種時間表可在2、4、6、及12~15個月大時較適合。


先前未曾接種疫苗之較大嬰兒與兒童：


7 ~ 11個月大的嬰兒：免疫接種二劑，每劑0.5毫升，建議每劑施打至少間隔1個月，第三劑建議於年滿一歲後施打。


12 ~ 23個月的幼童：免疫接種二劑，每劑0.5毫升，建議每劑施打至少間隔2個月。


2 ~ 5歲的孩童：免疫接種一劑。


疫苗接種後，目前尚不清楚日後是否還需再追加接種。


23價疫苗的價格 有1000元至1300元的收費都有 不過原則上收費是1200元
7價疫苗的價格 有3000元至3200元的收費不等不過原則上收費是3200元 所以若連續施打四劑是12800元




目前俗稱的「四合一」疫苗是上述新型三合一疫苗多加上結合型b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗合成一針。此種嗜血桿菌是幼兒期重要的致病細菌，多打此疫苗可減少感染此細菌的機會。嗜血桿菌疫苗也有不和三合一疫苗合一起，而單獨施打的劑型。

　台灣市面上的五合一疫苗則是除了四合一疫苗的項目外，將小兒麻痺疫苗也由口服改為注射劑型，全部合成一針。

　還有六合一疫苗也已經上市，這是除了五合一疫苗的項目外再加上B型肝炎疫苗。如果要打六合一疫苗，因為牽涉到B型肝炎疫苗的注射時間，所以建議是一個月大的第二劑B型肝炎疫苗不用打，而改為一個半月、三個月及六個月分別打六合一疫苗。

現有結合型7價的肺炎球菌疫苗剛上市，可與三、五合一疫苗同時段接種，也就是二個月、四個月、六個月和一歲半時打。雖然結合型能施打於較小孩童，且免疫力持續較久，但是在較小幼兒需接種多次，且價格較高。

手足口症只是腸病毒引發的臨床症狀之一
所以如果是手足口症就屬於腸病毒

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手足口病與腸病毒感染

從去年底的雪梨型(H3N2)的 A 型流形性感冒，接著腺狀病毒的咽喉結膜熱(Pharyngoconjunctival fever)、呼吸道融合病毒與副流形性感冒病毒引起的流形性細支氣管炎，以至於起始於三月份而目前不斷傳出致死病例的手足口病；弱小的嬰幼兒一波一波的遭受病毒的無情攻擊，父母被整的心驚膽跳、疲於奔命。除了規疚部份原因於聖嬰現象的影響外，人與其環境的互動改變似乎也值得省思。

腸病毒在溫帶地區好發於溫暖的夏末秋初時節，常以零散或小流行方式造訪，也有大流行的報告。雖然各種年齡層皆可感染，但以幼小的嬰幼兒為主要的侵犯對象。綜合文獻統計顯示 56% 至 97% 受感染的患者年齡小於 15 歲, 其中又以小於 4 歲的嬰幼兒為主。臺灣歷年曾發生的腸病毒流行，如民國七十一年的腸病毒71型、民國八十三年的科沙奇病毒B1型等，也都是以新生兒及嬰幼兒為主。性別方面，大部份的統計都是男多於女。

腸病毒的散播途徑主要為口沫及接觸傳染；一般腸病毒在呼吸道口沫中可存留約一至三週，而經腸胃道的糞便排泄可達到二至三個月以上。社區、家庭內的流行傳染，時有所聞；而雍擠、不良的衛生條件、飲水污染是造成快速傳播的主因。直接接觸傳染(急性出血性結膜炎)、蒼蠅傳播(小兒麻痺)、飲水與游泳池污染、飲食傳播(Echo 4無菌性腦膜炎)、新生嬰兒室的小流行(科沙奇病毒與衣科病毒)等偶有所聞。針刺與蚊蟲叮咬的傳染很少見。一般並無垂直感染的危險。

腸病毒感染的致病機轉：

腸病毒主要感染腸胃道與呼吸系統；但可侵患的組織器官包羅萬項，包括皮膚紅疹、呼吸道疾病、腸胃肝炎、心臟炎、腦膜腦炎、神經炎、肌炎、結膜炎等。嬰幼兒由於抵抗力較差、身体之生理發育上未臻完全及環境衛生等之因素，所以遭受病毒感染之機會大且感染後極易產生較嚴重之臨床症狀及併發症。

腸病毒常引起的臨床疾病與症狀：

兒童腸病毒的感染大多數是無症狀的。而造成臨床疾病的腸病毒感染中，又因腸病毒種類、病患的年齡等而有所不同(圖表)。當然其中又以無症狀的發燒為主：研究統計指出夏、秋季裡嬰幼童的發燒，至少有53%-63%是腸病毒的感染所引起；當然部份病童也可能有燥動、食慾差、腹瀉及輕微感冒等表現。這類非特異性的發燒通常持續2-10天，少有併發症。

手足口病：主要侵犯 5 歲以下幼童。主要侵犯手、足、口、屁四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。主要的致病病毒為科沙奇病毒A16型及腸病毒71型(腸病毒71型之東方型以手足口病表現為主，而歐美澳洲地區則以神經系統之侵犯為主)。散播途徑主要為口沫接觸及空氣傳染；經3-6天的潛伏期後，患童先出現微燒、疲倦、厭食等症狀隨後2-3天，口腔黏膜、上顎及舌可發現多處小水泡或潰瘍；而手、足、口、屁膝蓋等部位亦會出現零散之小而呈長橢圓型之淡紅斑疹或邊小水泡疹。病程短暫，通常持續約 3 至 7 天，多無併發症。一般家長照顧需注意口腔疼痛厭食之處理、給于水份流質之補充，並觀察症狀之變化；若有高燒、哭鬧不安、嘔吐、呼吸急促、意識糢糊、抽筋、冒冷汗現象時，需儘速請醫師診查是否有少見之腦膜腦炎及心肌炎等。

手足口症=腸病毒
腸病毒有很多類型的病毒
手足口症是其中之一而已
腸病毒不是一種病毒，它是一群病毒，目前所知有69種以上的病毒是歸類在腸病毒這族群裡面的。各種病毒的傳染途徑會有點不一樣，不過基本上是透過兩個形式，第一個是飛沫傳染，就是小孩子在呼吸的時候，咳嗽、打噴嚏，在鼻腔、口腔的一些病毒就會隨著飛沫四處播散，小朋友在接觸的時候，尤其是在呼吸道、腸胃道的接觸，帶進體內產生疾病。第二個是屬於接觸來的，小孩子的口水裡面有相當多的病毒，沾到手，透過食物或玩具，其他的小朋友接觸之後又抹嘴巴流了口水沾到，這個時候是主要經過腸胃來的。這是兩個腸病毒最常見的傳染途徑。通常週邊的小朋友有得了腸病毒，小孩子碰到之後，通常第二天到第三天是它的潛伏期，你就要開始留意小孩子是不是有腸病毒的症狀。
腸病毒最重要引起臨床上有兩個常見的症候群，第一個症狀叫皰疹性咽頰炎，會在口腔，尤其是喉頭後面上方，玄雍的四周產生水泡，我們叫做皰疹性咽頰炎，小朋友通常會在高燒的第一天到第二天之後，開始因為口腔潰瘍，痛得很厲害，不能夠吃東西，甚至不能夠吞口水，所以口水會一直滴，這是要小心地。第二個就是手口足症，就是在整個口腔，不只是後面，都可以有潰瘍之外，典型的是在手跟腳，手掌跟腳掌，首背跟腳背的地方，但是有些腸病毒它也可以在膝蓋、手肘或者是在屁股四周，可以看到有紅疹子甚至起水泡，這個叫做手口足症。

腹瀉可依病情時間長短，分為急性腹瀉及超過二週的慢性腹瀉。

【急性腹瀉】

急性腹瀉中比較常見的原因如腸胃道的感染、食入不潔的食物，或副食品添加不當等。一些腸道外的感染，如中耳炎、泌尿道感染，也可引起腹瀉。另外服用抗生素有時會造成腸內菌落改變，因而引起腹瀉。造成急性腹瀉的病毒包括：

1. 輪狀病毒
輪狀病毒，顧名思義是一種在電子顯微鏡下，外觀看起來像輪子的病毒，是造成急性腸胃炎重要的原因之一。秋冬是其流行的高峰，特別容易侵犯二歲以下的嬰幼兒，目前正是輪狀病毒急性腸胃炎流行的季節。主要以糞口路徑做為疾病傳播的途徑，譬如健康的嬰幼兒，若接觸使用到病童用過的餐具或玩過的玩具，則很容易被感染，或小朋友之間的直接接觸，也可造成感染，少部份病人也可以呼吸道來傳染。

臨床上，可見病童一開始以突然發燒及厲害的嘔吐來表現，大約維持一至二天，待嘔吐較緩和之後，又開始嚴重的水瀉。一天可拉上十幾次，大便呈水樣或蛋花樣，且帶酸味，較少有血絲或黏膜樣的分泌物。腹瀉可維持五至七天。而有些病童一開始會有輕微的呼吸道感染的症狀，如咳嗽、流鼻水等。

2. 沙門氏桿菌
沙門氏桿菌也是造成急性腸胃炎的重要致病原。它是一種革蘭氏陰性桿菌，大多發生在炎熱的夏季，因為此時天氣潮濕酷熱，給予沙門氏桿菌繁殖的最佳機會。一般的家禽如雞、鴨、鵝或鳥類，甚至家畜豬、牛、羊等在自然界容易受此細菌的感染，但卻不一定有症狀產生，然而其排泄物或所產下的卵，則常有沙門氏桿菌的存在，成為疾病感染的重要來源。

因此，日常生活中若食入遭污染之水源或食物，如不乾淨的牛奶、蛋類、肉類，又未經過適當的烹煮，就容易受到感染。另外，如砧板生熟食不分，或裝食物的器皿遭污染，或處理食物的人手上帶菌等，都可能成為傳染的來源。必須提醒家長一點，許多小孩喜歡飼養寵物，一些爬蟲類如烏龜、蜥蝪等，其帶菌的比例也相當高，父母要特別叮嚀孩子在玩寵物後，要記得洗手，才不會病從口入。

沙門氏桿菌腸炎的臨床表現，可見病童突然嘔吐、發燒、腹痛、腹瀉，其糞便非常腥臭，且可能帶有黏液或血絲。此菌可造成腸黏膜瀰漫性的發炎，有時甚至會引起菌血症，甚至腸道外的嚴重感染，如腦膜炎、骨髓炎等，不可輕忽。

※應注意事項

【慢性腹瀉】

造成慢性腹瀉的原因也很多，如寄生蟲感染、食物過敏、炎性腸症等。而最常見的原因是所謂的「腸炎癒後腹瀉症候群」，也就是說雖然急性腸炎好了，腸壁已無急性發炎的現象，但由於腸黏膜受損嚴重，造成腸細胞內含的一些雙醣＊數量也跟著下降，而其中以乳醣＊缺乏最明顯。因為乳醣＊大多位於小腸微絨毛的頂端，當腸黏膜被破壞時首當其衝，因此這時候只要喝含有乳糖的配方奶，就很容易因無法完全消化乳糖，造成消化不良，而引起腹瀉。於是愈喝愈拉，愈拉愈久。

這種情形一樣需改用特殊配方無乳糖的止瀉奶粉，但越是慢性腹瀉的病人，腸黏膜破壞就更嚴重，腸黏膜復元所需的時間也更久。另外，有些慢性腹瀉是因為對牛奶蛋白過敏所導致的，這類的寶寶最好是哺餵母乳，若有困難應改用水解蛋白的配方奶來餵食。

四合一疫苗

　

※ 疫苗作用：預防百日咳﹑白喉﹑破傷風及b型嗜血桿菌所引起的

疾病。

※ 接種年齡：出生滿2個月. 4個月. 6個月及1歲6個月各接種一劑。

※ 疫苗優點：

1.四種疫苗同時接種，預防四種疾病，只注射一針，方便且減少

嬰幼兒疼痛。

2.接種後產生發燒、哭鬧、局部紅腫的不適的症狀較分別接種

DTP(a)及Hib為輕。

3.四種疫苗同時接種，不會干擾b型嗜血桿菌(Hib)疫苗的效力。

※疫苗藥費：1235元。(自費)

※疫苗接種後反應：

1.接種部位少部份可能會有紅腫.疼痛及硬塊的反應。

2.少部份1-2天內偶有輕微發燒、食慾欠佳、不安等症狀。

※ 接種後注意事項：

1.注意體溫變化,38.5度↑按時服用退燒藥。

2.接種後可輕揉二下，比較之不會有硬塊。

3.接種部位24小時內可用冷敷減輕疼痛,24小時後可用溫敷消腫

幫助吸收。

4.請多攝取水份.多休息。

※ 禁忌症：

1.發燒、急性病症者。

2.對本疫苗成分過敏者。

3.7歲以上兒童及成人。




五合一疫苗

　

※疫苗作用：預防百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痺及b型嗜血桿菌所引起的各項疾病。



※接種年齡：出生滿2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑，共4劑。



※疫苗優點：

1.五種疫苗同時接種，只打一針，減少挨針，減少疼痛。

2.五種疫苗同時接種與分開接種的保護效果相當，完成四劑後整體抗體率可達

98.8%以上。

3.不會因接種口服小兒麻痺疫苗而造成小兒麻痺症。



※疫苗藥費：1658元。 (自費)



※接種後反應：

1.少部分接種後1-2天會有輕微發燒、嘔吐、腹瀉、食慾不振、不安、疲倦等症狀。

2.注射部位偶有輕微疼痛、發紅、腫脹的情形。

※接種後注意事項：

1.接種後請多補充水分及休息。

2.注意體溫變化,38.5度↑按時服用退燒藥。

3.接種後可輕揉二下，比較不會有硬塊。

4.接種部位24小時內可用冷敷減輕疼痛,24小時後可用溫敷消腫幫助吸收。

※禁忌症：

1.發燒、急性嚴重病症者。

2.對本疫苗成分過敏者。

3.5歲以上的兒童及成人。
幼兒混合疫苗已發展至「六合一」，嬰幼兒注射五針，即可預防白喉、百日咳、破傷風、B型肝炎、小兒麻痺及b型嗜血桿菌引起的腦膜炎等疾病。
傳統疫苗需打十一針才能預防六種疾病，六合一疫苗則僅需五針，不但對家長和寶寶較方便，出現副作用的比率也下降許多。
傳統預防六種疾病的方式由於需注射對抗白喉、百日咳、破傷風的舊型三合一疫苗，出現發燒、疼痛、紅腫等副作用的機率達五成，而六合一疫苗的保護效果相當，但出現副作用的機會大為減少。

六合一疫苗的注射時程為出生滿兩天、六週、三個月、、六個月、一年六個月，費用約為新台幣八千四百元，需由民眾自費。

打肺炎鏈球菌的疫苗，很貴，但是醫生說國外這是每個寶寶都一定要打的哦！
可以預防腦膜炎！

幼兒發燒正確的照顧方法

小寶寶在其成長過程中，和環境一步步接觸，外在世界的細菌和病毒都是第一次遇上，他體內來自母親的抗體慢慢消失，就很可能會感染上細菌或病毒。感染上疾病，最常見的症狀就是發燒，面對這樣的狀況，父母該如何處理？0-1歲寶寶常見的感染疾病，除了2003年12月號『寶寶秋冬常見的疾病』所介紹的疾病外，以下文章將為您介紹其他常見感染疾病的症狀、可能併發症、治療及照顧的方法，讓父母親進一步了解從生活中該如何照顧小寶寶。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出，6個月以內的寶寶，身上仍有母親的抗體，所以生病的機率較低；寶寶6個月大後，母親的抗體已經慢慢消失，從這時候到2歲間，是孩子最常生病的階段。

從各種小兒感染疾病來看，感冒是最常見的，一方面是因為感冒病毒有幾百、數千種，另一方面是小寶寶在漸漸長大的過程中，開始會自己去接觸各種疾病原，所以感冒的發生率會增加。根據醫學界的統計，兩歲以下的小孩一年大概會感冒6、7次左右，所以感冒可說是最常見的感染疾病。在諸多的感染疾病中，『發燒』是各種感染疾病最常見的外顯症狀，而抗生素的使用對很多父母來說有不小的疑慮，以下我們分別來了解看看。

一、發燒

認識寶寶發燒

發燒，是身體的一種警訊，大部分的發燒症狀都無大礙，不會留下嚴重的後遺症。發燒對身體而言，也並非絕無好處，根據研究發現，身體在較高的溫度下，免疫功能會增強，抑制細菌、病毒等微生物的生長速度，降低疾病的嚴重程度﹔發燒也會讓人感覺疲倦，想儘量多休息、恢復體力；發燒是一種警告訊號，讓人了解該儘快去看醫師，以了解病因，解決病情。

只要是嬰幼兒發燒，父母多會緊張得不得了，其實大部分輕微的發燒，只要確定了發生原因，寶寶也無特殊的異常，之後再進行症狀治療應該都不會有太大的問題；至於發高燒（指39-40℃以上的高溫），少數特殊體質的孩子會引起熱性痙攣的情況，最好能儘快用退燒藥來降溫。雖然大部分這樣的孩子預後都不錯，但是1歲以內發生熱性痙攣的狀況，50％可能會復發，而且因為小寶寶的腦部尚未完全發育成熟，所以可能會干擾孩子的正常腦波，父母照顧上要很小心。此外，發高燒引起痙攣的症狀，有些可能是腦炎、腦膜炎或腦部病變，所以不能輕忽，應立即就醫檢查，了解發燒的原因。

發燒的定義

以不同的方式測量體溫，發燒標準也不同，以下為常見的量體溫方式，及發燒的溫度：
量體溫的方式　　發燒溫度　　注意事項
耳溫　　　　　　38℃　　　　新生兒的耳道較小，耳溫槍必須合適，才能測到正確的溫度
腋溫　　　　　　37℃　　　　需要放在腋下4分鐘，再量體溫
肛溫　　　　　　38℃　　　　放在肛門內2.5公分左右，維持2分鐘
口溫　　　　　　37.5℃　　　5歲以上的小朋友，才適合開始量口溫，即放置於舌下，嘴巴緊閉3分鐘
※量腋溫、肛溫之前，必須將溫度計的溫度甩到37℃以下再使用。0-1歲的小寶寶，量耳溫、腋溫、肛溫會比較準確。

寶寶發燒的注意事項

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎表示，發燒是感染常見的症狀，基本上當父母帶著寶寶來到小兒科門診，醫師會先確定發燒的時間、症狀及小病患的年齡，並且診斷引起發燒的原因。針對發燒需注意以下問題：
1. 發燒的時間：
小寶寶生病了，大部分父母都會非常緊張，到處帶著寶寶去就醫，今天看完病、拿完藥，症狀沒有好轉，父母又會帶著寶寶去看下一個醫師。當父母帶著寶寶來到門診，訴說病情的同時，醫師會再次確認寶寶發燒的時間。
2. 症狀：
除了發燒的症狀外，還需要了解是否有其他症狀及疾病，如：咳嗽、流鼻水、過敏性鼻炎、氣喘等，以確立診斷疾病，及評估其嚴重程度。不過發燒的溫度高低，並非評估疾病嚴重程度的絕對重點，如：嬰兒玫瑰疹病患常會發燒到40℃左右，但是日後不會發生任何後遺症。0-1歲的小寶寶對很多細菌或病毒都是第一次感染，病程的變化不太一樣，所以不能太大意。
3. 病患的年齡：
診斷小兒科病患的過程中，必須特別注意孩子的年齡。大小孩已經有表達能力，只要再配合檢查診斷，就比較容易發現其病徵；2歲以下的小孩，還沒有足夠的表達能力，照顧者的觀察則佔了重要的比例，如：觀察孩子的活力、食慾狀況、睡眠情況，都可作為重要的參考指標。
4. 排除常見疾病：
一般來說，小兒發燒大部分都是呼吸道、腸胃道、口腔感染的問題，若是診斷過後排除是以上原因所引起，就要懷疑可能是中耳炎、肺炎、泌尿道感染等問題。此外，有少數的發燒是夏季熱及不明原因引起的，或是嚴重的身體疾病引起的，如：免疫方面的疾病、惡性腫瘤。以上的疾病都必須經過進一步的檢查，如：檢查耳朵、驗尿、抽血、胸部X光檢查等，才能確定診斷。
如何照顧發燒寶寶？

如何照顧發燒的寶寶？相信是許多父母心中最大的疑問之一，以下有幾個原則應該注意：
1. 觀察寶寶發燒的狀況
2. 洗溫水澡
3. 謹慎使用退燒藥
4. 讓寶寶多休息
抗生素的使用時機

李秉穎醫師指出，小兒感染的疾病有一半為病毒感染，感染病毒並無有效的藥物可以治療；而細菌感染則可使用抗生素治療，父母不應該排斥，常見的疾病，如：中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、肺炎等。但是在使用抗生素上，父母一直有許多疑問，到底什麼時候才需要使用抗生素？抗生素會不會有抗藥性？

在確定孩子是細菌感染時，才需要使用抗生素來治療，而且如果要使用抗生素治療，最好一開始就使用適當劑量、長效型的，而且用藥的次數、天數、劑量必須完全依照醫師指示，完成整個療程，因為若一次沒治療成功，細菌仍然存在，只是症狀暫時改善，之後反覆發作時，症狀可能會更嚴重。而且上一次存活下來的細菌，可能就會出現抗藥性，治療反而更困難。

濫用抗生素的原因

李秉穎醫師表示，目前廣泛被討論的濫用抗生素問題，其實大致上的原因如下：1.以前受到相同細菌感染的疾病有抗藥性，必須用更強的藥物才能有效治療；2.醫學教育重視住院而輕視門診，所以許多醫師的門診診斷治療受訓不足；3.疾病都有一定的病程，醫師無法在初期診斷出該疾病會併發細菌感染，為避免日後的醫療糾紛，會事先使用抗生素治療；4.藥房容易買到抗生素（如：消炎藥），民眾常會自行濫用；5.畜牧業在養殖上濫用抗生素；6.小寶寶生病了，就應該看小兒科，因為民眾的就醫習慣有偏差，常會帶寶寶上內科。其實不同的科別受訓不同，就像腸病毒流行初期，有些醫師對小兒腸病毒一無所知，所以無法早期診斷，而錯過治療的重要時期。

【Part2.四種常見的感染疾病】

一、腸病毒
二、泌尿道感染
三、小兒急性中耳炎
四、表皮念珠菌感染
人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很有趣，嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度，上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度，上下變動零點五度。

如果設定溫度提高，例如人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到３９。C時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到３９。C為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

許多父母也觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，當然體溫升高。

發燒會損傷腦子嗎？

發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒４０。C，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過４１。C，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7。C，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起次發的傷害是不必要的。

綜合以上的論點，面對發燒正確的態度，是把發燒當作一種警訊，就如烽火臺點燃，只是告訴我們敵人來犯一樣，必須找到引起發燒的病因對症下藥，才能釜底抽薪，不再發燒。

如何正確使用退燒藥？

每位兒童家裡都必須常備退燒藥以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿，阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，不宜使用。

栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度，體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。

嬰幼兒體表面積大，從皮膚散熱效果最好。發燒時不宜穿多衣服，強迫出汗，反而應用冰枕，溫水拍澡等物理性的退燒方式，輔助退燒藥劑的化學性退燒，效果最好。

簡而言之，當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏三十八點五度，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算。使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫，如果未降，加上溫水（約３０～３３。C）擦洗。通常使用退燒藥一小時後，可以評估藥效。體溫不必降到正常，只要孩子舒服一些，不再煩躁不安就算有效。

退燒效果不彰常因劑量計算錯誤，孩子體重不斷增長，劑量也需不斷調整，應個別請教醫師。退燒藥也可以交替不同種類使用，也就是說，這次用普拿疼，下次用肛門栓劑，可以避免同類藥物累積過量。每次使用退燒藥，不論是否為同一種，應相隔四小時以上。

若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫自然回升，不必再用其他藥物，這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

如何面對發燒？
發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是最好的預防發燒的方法。嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，一則漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，一則養成喝水的好習慣，在生病的時後才不容易脫水和發燒。

每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認。

此外，發燒持續的天數比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，小嬰兒也可能燒到４０。C，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子，發燒持續超過三天以上，卻需要檢驗白血球，查明是否併發其它問題，不可掉以輕心。

最重要的，診斷發燒的原因需要專業判斷，發燒退了仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下嬰兒，敗血症往往只表現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退了就沒事。

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冬天兒科常見的疾病

小兒哮吼症

到底啥麼是小兒哮吼呢？哮吼是一種常發生在一歲到三歲小孩的急性呼吸道阻塞疾病，而最常造成此一疾病的病因通常就是一些上呼吸道病毒的感染造成，最常見的病毒為副流行性感冒病毒。病患的症狀可能一開始並不典型，先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的一般感冒症狀，聲音沙啞，之後，隨著呼吸道分泌黏液的增加，以及會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出狗吠的聲音，在白天或晚上均可以發作，晚上更厲害。有時候會往下蔓延成氣管炎或支氣管炎。有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，臉色轉青，要立即送做醫緊急處理。

治療上，除了藥物以外，充足的水份補充，並仔細觀察小孩的呼吸情況，如果發現幼兒呼吸困難的現象，應立即就醫治療。經過治療，哮吼在三、四天內大部份可以改善。

急性細支氣管炎

急性細支氣管炎是一種嬰幼兒呼吸道常見的傳染病，起因於小的呼吸道阻塞所致。通常發生於兩歲以下的嬰幼兒，尤其以兩個月大至八個月大時最多。

急性細支氣管炎的症狀，先有輕度上呼吸道感染，如咳嗽、流鼻水，打噴嚏，可能會發燒。過幾天後，咳嗽會突然加劇，容易吐奶，食欲減退，煩燥不安，睡不好，並且有喘鳴聲和呼吸困難，甚至發紺的現象。症狀輕微者，在二至五天內症狀消失，較嚴重者，症狀在幾小時內發生，且病程會拖得很長。如原有先天性心臟病或腦性麻痺等患者，病程也會拖較久。

治療上可給予充分的水份補充、藥物及胸部物理治療。有呼吸窘迫現象時，嬰幼兒應予住院治療，給予冷濕氣(氧氣帳或罩)、靜脈注射補充水分和調整電解質，並著重胸部物理治療。若有呼吸衰竭，必須予人工呼吸器幫助。一般病程皆為良性，應及即早診斷，及早治療

輪狀病毒 腸胃炎

輪狀病毒感染是兒童腸胃炎常見的原因，在「感染性腹瀉」病例中幾乎佔了一半，好發於六個月到兩歲伴的嬰幼兒，病毒侵入人體之後主要寄居於十二指腸，潛伏期是二十四到四十八小時。

病兒除了發燒、嘔吐外，常因嚴重脫水而需住院;具有高度傳染性
該病的症狀先有多次嘔吐，接著頻繁的稀水使，可能還有發燒及感冒症狀。因此，病患初診常被判定為一般感冒，家長一旦發現孩子高燒不退、嚴重嘔吐灰嘴唇乾燥、小便減少、沒有眼淚與精神變差等脫水現象時，就要儘早就醫治療。

輪狀病毒是屬於高傳染力流行病，主要途徑有口、糞便及呼吸道感染。該病毒可隨大便排出體外而污染飲水、食物及其他食器，因此，預防之道，首先要妥善處理病兒的糞便，隨時保持洗手的習慣，尤其是在餵食嬰兒之前。

到目前為止，還沒有針對輪狀性病毒的特效藥，一般是以症狀治療為原則,除了儘量補充水分，避免脫水外，症狀嚴重者，就要補充口服電解液及施行靜脈注射。由於輪狀病毒會使小腸的絨毛受到破壞、雙醣分解酵素的分泌減少，以至於小腸的吸收消化功能受阻。所以，還在吃奶的幼兒，可以考慮不含乳糖的奶粉餵食，沖淡牛奶的濃度(原來濃度的一半)，或較大之嬰兒可改餵米湯、稀飯，暫停副食品的添加。

目前國內正進行臨床試驗的輪狀病毒口服劑型疫苗，係由美國惠氏藥廠研發出來，希望以後可以杜絕輪狀病毒所引起的腸胃炎。

腸病毒感染

腸病毒其實是一群病毒的總稱，包含了約六十幾種不同種類的病毒。腸病毒可以引起多種疾病，其中百分之50至80是沒有症狀的感染，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。但是，有時候則會引起一些特殊的臨床表現，包括手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病毒而言，不會復發。但是因為有不同的病毒會引起相同的症狀，所以像手足口病這類的病症可能在同一人發作幾次。

治療方面，應該注意充分的營養與休息，避免過度運動。多鼓勵他們進食，特別是水分的補充，避免因發燒及口腔潰瘍的拒絕喝水，導致脫水的情形產生。冰的、涼的飲料甚至冰淇淋都可以，只要小朋友願意喝。因為口腔潰瘍，往往造成疼痛，東西吃不下，甚至連口水都嚥不下而外流。此時可以考慮予以一些止痛消炎藥物，目前市面有販售非類固醇類的咽喉噴劑，臨床上使用的效果相當的不錯，可建議家長使用。家中有病兒的家長儘量讓小朋友在家休息不要去上學或到遊樂園等公共場所，以免傳染給其他的小朋友。養成時時正確洗手等衛生習慣，這是保護個人最基本而重要的方法。


指手、足部皮膚乾燥裂開。常與手、足部皮膚增厚、乾燥、缺乏彈性及運動有關。冬季多見。表現為手指尖、指屈側、手掌、足跟、足側、趾縫等處出現深淺、長短不一的裂口，如皸裂深及真皮以下時會出血及疼痛。另外，某些皮膚病如慢性濕疹、手足癬、掌蹠解化症以及凍瘡等均可發生龜裂。
治療龜裂可根據病因處理，如治療原發疾病。每天用熱水浸泡手足，並將增厚的表皮略加削剪，外擦15%尿素脂、10%-20%尿素軟膏或複方苯甲酸軟膏，裂口較深處外貼膠布或膚疾寧貼膏。患者在每年入冬之前應注意保護手足，避免接觸酸堿物質及有機溶煤，經常外用滋潤性霜劑、軟膏或甘油以防止龜裂發生。

支氣管哮喘病
心血管疾病

最近我的寶貝常喝奶喝到一半就喝不下,長輩們說應該是脹氣,所以上網找了這些資料,和跟我一樣的新手爸媽們分享!

很多寶寶在3歲以前，肚子都是圓圓鼓鼓的，一般人稱之為「脹氣」，多數的家長即使知道嬰幼兒脹氣屬於正常現象，仍然不免擔心它會影響寶寶的健康，其實如果能夠了解嬰幼兒脹氣的原因，同時分辨功能性與疾病性脹氣的不同，爸爸、媽媽們就可以不必那麼緊張看待這個問題了。為了讓寶寶消消氣、家長們寬寬心，現在就請資深的醫師與護理師深入剖析「嬰幼兒脹氣」，並且教導家長居家護理的要領。
嬰幼兒脹氣的原因
為什麼寶寶的肚子會鼓鼓脹脹的，相信許多的家長都曾有過同樣的困擾。其實依身材比例而言，小嬰兒的肚子確實會較成人為大，這是由於嬰幼兒的腹壁肌肉尚未發育成熟，卻要容納與大人同樣多的臟器，因此腹部會顯得較為突出。

至於分辨嬰兒是否有脹氣問題，首先可以先摸一下寶寶的上腹，看看是否脹得硬硬的？然後用手指在上面輕輕敲打，如果聽到好像打鼓的聲音，那便可能是脹氣了。一般造成嬰幼兒脹氣的原因，大致可歸納如下：
1.奶嘴洞過大或過小，寶寶容易因為吸奶用力而吸到周圍的空氣。（寶寶喝奶時，會有明顯的啾啾聲）
2.鼻子堵塞，用嘴巴呼吸。
3.持續的哭泣，因哭泣太久而吸入太多空氣。
4.喝配方乳的寶寶，吸完奶卻未被察覺，而一直吸入空氣。
5.幼兒愛說話，吸入較多空氣。
6.吃太多產氣的食物，尤其是低醣類的食物，如蘋果、甜瓜等等。 7.胃酸過多。
8.腸胃道感染。
9.有時因為便秘，大便阻塞在腸內，氣體排不出來，也會產生脹氣。 10.消化吸收不良。
11.腸阻塞。
12.腹部器官腫大或腫瘤。
疾病性脹氣症狀
寶寶脹氣需不需要接受治療呢？原則上要以寶寶的症狀做為判斷標準，如果寶寶能吃、能拉、沒有嘔吐的現象、肚子摸起來軟軟的、活動力良好、排氣正常、體重仍有增加，就屬於功能性脹氣，不需要特別治療；可是當寶寶生病時，因胃腸蠕動或消化吸收功能變差，而產生脹氣，便屬疾病性脹氣，若有以下5種情形，即需要送醫治療。

1.腹脹伴有嘔吐、食慾不振、體重減輕，甚至發燒、解血便等情形。 2.按壓寶寶的肚子，他會大聲哭鬧。（表示肚子有壓痛感）
3.寶寶的肚子看起來鼓脹，而且繃得緊緊的。
4.寶寶的呼吸急促。 5.寶寶腹部有疑似腫塊的東西。
如何預防寶寶脹氣？

消消氣 來做腹部Massage！
如果做好一切預防措施，寶寶還是有脹氣的問題，那麼爸爸、媽媽可得勤快一點，幫寶寶的肚子做做Massage，每天按摩15至20分鐘，也會有幫助！不過在做之前要注意，餵食寶寶一小時內，是不可以按摩的唷。

我的baby之前是喝母奶,後來因為媽媽要上班,不希望影響到咪咪的上班,所以改喝s-26,就要開始研究便便了,上網找了這些資料,和跟我一樣的新手爸媽們分享!

新手媽媽常常為了寶寶便便的顏色傷腦筋，其實寶寶便便的顏色是透露健康訊息的重要指標，觀察寶寶的便便，要注意便便的顏色、便便的黏稠與硬度、便便的次數等三件事，健保局已正式將「嬰兒大便顏色識別卡」加入兒童健康手冊，媽咪如果發現寶寶的便便出現淡黃、灰白的顏色，要立即就醫，因為寶寶有可能罹患膽道閉鎖，這種病如果在出生兩個月內開刀，可以有效避免死亡，否則大部分的寶寶活不過一到二歲；至於便便的顏色如果是黃、綠，甚至墨綠色，都是屬於正常的範圍。

健康寶寶的便便
寶寶的便便應該是什麼顏色？剛出生的寶寶第一天解出的大便，也就是所謂的「胎便」，顏色深墨，二至五天後逐漸轉淡，稱為「轉型便」；之後，大便的顏色轉為綠黃或金黃色。
喝母奶的寶寶，便便大多是金黃色或淡綠色；喝嬰兒配方奶者，便便則是黃色或墨綠色；如果便便又黏又稀，大部分是病菌性腸炎，如果加上血絲便，就是沙門氏菌腸炎的便便。

淡黃或灰白便要特別注意
如果寶寶大便的顏色出現淡黃或灰白色，媽媽就要特別注意，因為有可能是膽道閉鎖，李宏昌表示，膽道閉鎖是新生兒的先天性疾病，不及早治療，可能導致寶寶死亡，由於膽汁無法順利流出，會出現膽汁累積在肝臟造成肝硬化，同時會阻礙營養的吸收，食物中脂肪酸或是脂溶性維他命無法藉由膽汁讓身體吸收會對寶寶的生長發育造成嚴重問題，脂肪酸不被吸收，荷爾蒙無法分泌，脂溶性維生素不能吸收，會缺乏維生素A、D、E等。

兒童肝膽疾病基金會與衛生署國民健康保險局合作，從2002年起，利用嬰兒大便顏色識別卡進行新生兒大便顏色異常通報，兩年下來，各醫院寄回的大便卡約有六萬八千張，回收率約六成四，篩檢出的膽道閉鎖病童有六成是在出生60天內手術。

膽道閉鎖的原因不明，華人的發生率高於白種人，是兒童換肝的主要原因，不換肝，大部分的寶寶活不過二歲，早期發現早期治療，寶寶才有存活的機會，如果能在出生60天內手術，根據日本統計，寶寶活到10歲的比率可以提高到七成以上。

紅便或黑便代表的意義
如果大便的顏色是紅色，有可能是下消化道出血，黑色大便則可能是上消化道出血；便便顏色愈鮮紅表示出血的位置愈靠近肛門或大腸，如肛裂、大腸炎合併黏膜受傷或出血、大腸瘜肉等；較黑的便便可能是胃食道逆流引起的食道炎合併出血、消化性潰瘍、急性胃炎合併出血等。 要注意的是，吃豬血糕或服用鐵劑的人，便便也會呈黑色，流鼻血時，血液吞入腸胃道，也會出現黑便，要小心分辨。

便便狀況七級論
便便的黏稠與硬度是判斷寶寶腹瀉或便秘的主要依據。
便便的黏稠與硬度可分為七級，分別是硬、軟、稠、糊、粘、稀、水。
糞便太稀或太水，通常是腸胃炎或消化吸收不良；至於便秘，目前有增加的趨勢，由於引起便秘的器官性疾病以「先天性巨腸症」最有名，所以媽媽帶便秘的寶寶來求診時，醫師常會主動要求做這方面的檢查，其實，便秘寶寶最常見的還是功能性的，也就是胃腸道蠕動過慢。